Детское ожирение: лечить сложнее, чем предотвратить

Так говорит об ожирении у детей врач-эндокринолог детской поликлиники г. Железногорска (Курская область) Эвелина Зинченко. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет и многие другие заболевания становятся результатом избыточной массы тела

Нарушается обмен веществ

«Ожирение - это избыточное отложение жира в организме, - пояснила Эвелина Зинченко, врач-эндокринолог с 30-летним стажем. - Оно может быть следствием какого-либо заболевания, и в этом случае при лечении болезни избыточную массу тела можно устранить. Но, к сожалению, чаще всего ожирение у детей и у взрослых - это самостоятельное заболевание. В этом случае его причина - нарушение обмена веществ из-за превышения потребляемой организмом с едой энергии над затрачиваемой».

Современные дети, в частности школьники, мало двигаются, много времени проводят за компьютером. При этом родители, чаще всего бабушки, стараются кормить их получше, посытнее. Особенно жареной пищей, которая сама по себе дополнительно провоцирует аппетит.

Эвелина Зинченко, детский эндокринолог с 30-летним стажем:

«Многие родители, а еще чаще бабушки и дедушки - балуют детей сладким. Приходят к внуку в гости, приносят шоколадку. Ребенок с удовольствием съедает ее. А в этой 100 граммовой шоколадке углеводов столько, что для того, чтобы они не отложились, а израсходовались организмом, человеку нужно вручную стирать без перерыва целые сутки, - привела пример Эвелина Анатольевна. - Не надо полагаться на то, что детский организм растет, что лишние жиры и углеводы «уйдут». Никуда они не уходят, а откладываются в виде лишних килограммов».

Соотношение роста и веса

Чтобы узнать, страдает ли ребенок ожирением, нужно вычислить индекс массы тела (ИМТ). Для этого массу тела в килограммах нужно разделить рост в метрах, возведенный в квадрат. Например, если у ребенка вес - 45 кг, а рост - 1 м 35 см, то ИМТ будет равен 24,7 (45 разделить на (1,35x1,35). Нормальный ИМТ, по словам Эвелины Зинченко, - от 18,5 до 24,9. Всё, что больше - уже ожирение.

Стадии ожирения:

первая стадия - ИМТ от 25 до 29,9

вторая стадия - ИМТ от 30 до 40

третья стадия - ИМТ от 40 до 60

четвертая стадия - ИМТ свыше 60

Склонны к одиночеству

Признаками ожирения у детей являются:

- избыточный жир на груди, животе, бедрах, из-за чего у мальчиков формируется женоподобное телосложение;

- нечистая кожа (угревая сыпь на лице);

- повышенное артериальное давление;

- головные боли, быстрая утомляемость;

- нарушение памяти и внимания;

- повышенная потливость;

- частая субфебрильная температура тела (36,9-37,4 градуса);

- у девочек - раннее начало менструаций (с 10-11 лет);

- у мальчиков - недоразвитость половых органов и увеличение грудных желез (гипогонадизм и гинекомастия соответственно).

С точки зрения психики, ребенок, страдающий избыточным весом, как правило, замкнут в себе, малообщителен, склонен к одиночеству, у него формируется комплекс неполноценности.

«У меня наблюдается мальчик-подросток, у которого масса тела - свыше 100 кг, - говорит Эвелина Зинченко. - Из-за избыточного веса у ребенка - повышенное артериальное давление (110/160), он вынужден постоянно принимать лекарства для его снижения».

Опасно осложнениями

Последствиями ожирения являются заболевания суставов (остерартрозы, остеопорозы), эндокринной системы (сахарный диабет, у девочек - синдром поликистозных яичников, нарушение менструального цикла). Также при ожирении развиваются желчно-каменная болезнь, жировая дистрофия печени, бронхиальная астма, грибковые поражения кожи (чаще - у девочек), избыточный рост волос на лице, плечах, руках и ногах. «У страдающих первой стадией ожирения риск заболеть диабетом возрастает в два раза, при второй - в пять, при третьей и четвертой - в 10 раз, - пояснила Эвелина Зинченко. - За последнее десятилетие число детей, больных сахарным диабетом, в Железногорске увеличилось с 3 до 30, и все эти дети - инсулинозависимые».

Физкультура и диета

Именно эти два направления являются главными при лечении ожирения у детей (да и у взрослых тоже). «Физическую нагрузку ребенку, страдающему ожирением, нужно наращивать постепенно, - пояснила Эвелина Зинченко. - Для маленьких детей старше 3 лет это - подвижные игры по 30-45 минут. С 4-летнего возраста мы рекомендуем катание на велосипеде, занятия плаванием, теннисом, танцами». Участие в спортивных соревнованиях, тяжелые виды спорта (тяжелая атлетика, борьба и т. д.), по ее словам, таким детям запрещены.

Лечение ожирения лекарствами врачи назначают в крайних случаях, по показаниям и с 13 лет.

Как и чем кормить

Врачи призывают исключить ночные кормления детей, страдающих ожирением.

Ребенок не должен чувствовать себя изгоем за столом: родители должны есть те же блюда, что и он.

Исключите из рациона ребенка:

- свинину;

- жареную пищу (она содержит много жира и повышает аппетит);

- манную кашу;

- острые и кислые блюда (они повышают аппетит);

- шоколад, конфеты, кондитерские изделия;

- сладкую газировку, фруктовые соки промышленного производства; консервированные компоты;

- бананы, хурму, виноград, дыню.

Ограничьте употребление:

жирной молочной продукции (сливки, сметана, жирный творог и т. д.),

глазированных сырков и твердых сыров с содержанием жира более 50 %), сливочного масла, сахара (полностью его исключать из рациона нельзя).

Рекомендуются для питания:

- блюда из говядины, крольчатины, мяса курицы и индейки;

- рыба нежирных сортов (минтай, навага, хек и т. п.);

- компоты из фруктов и сухофруктов (без сахара), минеральная вода слабой минерализации,

- блюда из вареных или тушеных овощей, блюда на пару.

Подготовил Сергей Прокопенко.